Le contrat thérapeutique est établi lors de la première rencontre entre le psychologue et le client. Il s’agit d’un accord qui engage les deux parties et dont les termes régiront la relation thérapeutique qui se développera au cours du processus psychothérapeutique.
Le consentement sur les rôles et objectifs attendus de la thérapie est une condition préalable nécessaire pour que le contrat thérapeutique prenne effet. Ainsi, le psychologue et le client définissent ensemble les objectifs thérapeutiques spécifiques ainsi que les moyens qui faciliteront leur atteinte. Les moyens concernent les techniques thérapeutiques qui seront suivies au cours du processus psychothérapeutique.
Le contrat thérapeutique comprend également certains éléments pratiques qui sont clairement précisés :
- Quand se déroule la séance (le temps et le rythme des séances, y compris le nombre total ou la durée globale approximative dans les cas où cela est possible)
- Comment et où se déroule la séance (par exemple, des rencontres en ligne de 45 minutes)
- Qu’est-ce qui peut être amélioré (par exemple, meilleure gestion des relations interpersonnelles, meilleure gestion de l’anxiété, etc.)
- Qu’est-ce qui ne peut pas être amélioré (par exemple, tendances perfectionnistes, méticulosité, besoin d’ordre, etc.)
- Qu’est-ce qui doit être fait (par exemple, des exercices ou techniques concernant l’apprentissage d’une méthode de relaxation pour réduire le stress physique)
- L’approche psychothérapeutique qui sera suivie.
- Combien de temps cela durera (le temps sera estimé en fonction de la disponibilité de chaque client, en tenant compte des contraintes liées à la thérapie psychothérapeutique et des contraintes professionnelles des clients)
- Coût du processus psychothérapeutique.
La signature du contrat thérapeutique est un moment fondamental qui ne doit pas être omis. La garantie d’une bonne progression de la thérapie repose sur une collaboration étroite et authentique entre le patient et le thérapeute. Le contrat thérapeutique peut être créé en deux exemplaires et chaque partie peut en conserver un. Ce qui est très important, c’est que le contrat contienne les objectifs de la thérapie explicitement formulés. Cependant, en réalité, au cours de la thérapie, l’amélioration des difficultés du client peut conduire à la nécessité de multiples modifications du contrat, qui n’avaient pas été prévues au départ. Dans ce cas, le psychologue et le client renégocient ensemble les nouveaux termes et formulent une version modifiée du contrat thérapeutique initial.
Sources :
- Bosch-Capblanch X., Abba K., Prictor M., Garner P. (2007) Contrats entre patients et praticiens de santé pour améliorer l’adhésion des patients au traitement, à la prévention et aux activités de promotion de la santé. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;2007(2):CD004808. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004808.pub3
- Helmchen H. (1998) Communication mutuelle patient-psychiatre et le contrat thérapeutique, Comprehensive Psychiatry, 39(1), pp.5-10, https://doi.org/10.1016/S0010-440X(98)90025-6
